Microcircolo, ulcere e piede diabetico: come agisce l’ozonoterapia

Quando il microcircolo non lavora come dovrebbe, i tessuti ricevono poco ossigeno: piccole ferite diventano ulcere che non chiudono, le gambe sono pesanti e camminare fa male. L’ossigeno-ozono terapia (O₂-O₃) a basso dosaggio aiuta a migliorare la micro-perfusione e a modulare l’infiammazione, con ricadute positive su dolore, ossigenazione e tempi di guarigione in arteriopatia periferica (PAD) e lesioni croniche. Le review cliniche indicano effetti favorevoli su aggregazione piastrinica, metabolismo cellulare e qualità di vita nei pazienti con PAD, pur richiedendo protocolli ben standardizzati.

Con dosi controllate, l’ozono induce uno stimolo adattativo: riequilibra i sistemi antiossidanti e rende più efficiente lo scambio di ossigeno e nutrienti nei capillari, sostenendo i processi di riparazione. Questo si traduce in tessuti più ossigenati e in una migliore risposta alla terapia locale delle ferite. (Benefici attesi come supporto, non sostituzione, della cura standard.)

Una piccola quantità di sangue venoso viene prelevata in circuito chiuso, ozonizzata e reinfusa in pochi minuti; i parametri (concentrazione/volume) sono impostati dal medico in base al quadro clinico e agli standard di sicurezza. In alternativa si possono valutare protocolli non ematici (es. insufflazione rettale), sempre in ambito medico.

• Diabetic Foot Ulcer (DFU) – studi recenti (anche 2023–2024) riportano riduzioni dell’area della ferita e tempi di guarigione più brevi quando l’ozono (topico/locale o sistemico aggiuntivo) si affianca a debridement, off-loading e controllo glicemico. Serve comunque ulteriore ricerca di alta qualità.

• Ulcere venose degli arti inferiori (VLU) – lavori clinici e comparativi mostrano miglioramento del dolore e della cicatrizzazione e, in alcuni casi, qualità di vita superiore rispetto ad altre terapie fisiche locali. Anche qui, necessarie conferme in RCT su larga scala.

• Stato dell’evidenza – la Cochrane ha storicamente segnalato evidenza limitata/eterogenea (fino al 2015). La letteratura più recente è promettente ma non definitiva: l’uso è da intendersi aggiuntivo ai protocolli standard.

Tradotto in pratica: l’ozonoterapia può dare una spinta alla guarigione quando la ferita “non parte”, ma solo se integrata in un percorso completo (debridement, medicazioni adeguate, scarico, controllo metabolico, valutazione vascolare).

• Arteriopatia periferica con dolore da ischemia e claudicatio: obiettivo migliorare microcircolo e performance al cammino all’interno di un piano vascolare.

• Piede diabetico con ulcere neuropatiche/ischemiche: supporto ai protocolli di wound care per ridurre bioburden e favorire granolazione/epitelizzazione.

• Ulcere venose resistenti: complemento alla terapia compressiva e alla gestione dell’edema/della stasi.

1. Valutazione specialistica (clinica, vascolare, diabetologica) e inquadramento della ferita.

2. Ciclo di sedute (locale e/o sistemiche) integrato al wound care.

3. Monitoraggio con foto misurate, indici di dolore e progressi funzionali.

Molti pazienti riferiscono benefici già nelle prime settimane; per consolidarli è importante completare il ciclo concordato con il medico.

Eseguita da personale formato, con dispositivi certificati e dosi basse, l’ozonoterapia ha un buon profilo di tollerabilità. Controindicazione assoluta: deficit di G6PD (favismo); altre condizioni vanno valutate caso per caso. L’ozono non va inalato e le procedure seguono protocolli clinici.

Fonti: FrontiersBioMed Central, PubMed, ISCO 3, Cochrane